MATTACE RASO DR. FLAVIO - Milán y Melegnano


Bitest - Prueba combinada - Duotest - Dualtest - Ultrascreen

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(y translucencia nucalY)

PRUEBAS DE DETECCIÓN PRENATAL: CÓMO Y CUÁNDO REALIZARLAS

El Bitest, prueba combinada y prueba dúo Es una prueba de detección prenatal. Primer trimestre combinando datos de ultrasonido y resultados de química sanguíneaEstimar el riesgo de anomalías cromosómicas en el feto. Esta prueba no invasiva no expone a la madre ni al bebé al riesgo de aborto espontáneo y puede ofrecerse a todas las mujeres embarazadas, independientemente de su edad. El objetivo no es realizar un diagnóstico, sino proporcionar una evaluación probabilística del riesgo, útil para decidir si es adecuado realizar más estudios con pruebas invasivas como la biopsia de vellosidades coriónicas o la amniocentesis.


Se realiza en el primer trimestre del embarazo, en una ventana temporal bien definida.

  • El toma de muestras de sangre Generalmente se realiza a partir de la semana 10.
  • EL'ecografía con medición de la translucencia nucal se realiza entre la semana 11 y 13 6 días, cuando la longitud cráneo-rabadilla del embrión se encuentra dentro de un rango específico (alrededor de 45–84 mm).
  • Este momento permite obtener datos ecográficos y bioquímicos fiables, esenciales para la evaluación de riesgos. La prueba Bitest forma parte del programa de cribado del primer trimestre y se programa en consulta con el ginecólogo después del embarazo.

¿Para qué sirve?

prueba combinada


El Prueba combinada Bitest Está diseñado para estimar el riesgo de que el feto esté afectado por una de las principales trisomías cromosómicas, en particular:


  • trisomía 21 (síndrome de Down)
  • trisomía 18 (síndrome de Edwards)
  • trisomía 13 (síndrome de Patau)

Basándose en la combinación de la translucencia nucal, los valores de los biomarcadores y las características maternas, la prueba alcanza una alta sensibilidad, con la capacidad de identificar una proporción significativa de embarazos de riesgo. Además, un aumento en la translucencia nucal o ciertas combinaciones específicas de resultados también pueden ser una señal de alerta. cardiopatías congénitas, malformaciones fetales, anomalías esqueléticas o ciertos síndromes genéticos.

Es importante destacar que la prueba combinada Bitest proporciona una riesgo estadístico, expresado en forma probabilística, y no un resultado "sí/no": un resultado de bajo riesgo reduce la probabilidad de anomalías cromosómicas, pero no las elimina; un resultado de alto riesgo no significa automáticamente que el feto esté afectado, pero indica la oportunidad de evaluar más investigaciones.

resultados y riesgos

Cómo funciona, cálculo del riesgo e interpretación del resultado

El Prueba combinada Bitest Se trata de dos pasos principales, que son no invasivos y bien tolerados:


  1. Ecografía obstétrica con medición de la translucencia nucal
    Durante una ecografía abdominal, se mide el espesor de una fina capa de líquido ubicada entre la piel y la columna vertebral en la nuca del feto (translucencia nucal). Un aumento de este espesor se asocia con un mayor riesgo de anomalías cromosómicas y ciertas malformaciones.
  2. Toma de muestras de sangre materna
    Al mismo tiempo o poco después, se toma una muestra de sangre para medir dos marcadores producidos por la unidad fetoplacentaria:
    • PAPP-A (proteína plasmática A asociada al embarazo)
    • β-hCG libre (fracción beta de la gonadotropina coriónica humana)

    • La combinación de ultrasonidos y parámetros bioquímicos nos permite construir una imagen más precisa que usando un solo punto de datos.

      Los datos recopilados durante la Prueba combinada Bitest Se analizan mediante un software específico. Además de los valores de translucencia nucal, PAPP-A y β-hCG, se consideran diversos factores maternos, como:


      • edad de la mujer embarazada
      • edad gestacional
      • peso
      • hábito de fumar
      • etnicidad
      • posible recurso a técnicas de procreación médicamente asistida
      • Historial obstétrico (embarazos previos)

      • El procesamiento proporciona una riesgo estadístico de anomalías cromosómicas, expresadas como proporción (p. ej., 1 en 500, 1 en 1000) o porcentaje. El resultado se compara con un valor de corte para distinguir entre situaciones de riesgo elevado y riesgo reducido.


        • A resultado de bajo riesgo indica que la probabilidad de anomalías cromosómicas es menor que el umbral considerado, aunque no la elimina.
        • A resultado de mayor riesgo sugiere una probabilidad mayor que el valor de referencia y puede llevar a proponer pruebas confirmatorias invasivas, como la toma de vellosidades coriónicas o la amniocentesis.

        • Hay que recordar que hay falsos positivos y falsos negativosLa prueba puede indicar un mayor riesgo en presencia de un feto sano, pero un riesgo reducido no descarta por completo una patología. Por ello, el ginecólogo siempre debe interpretar el resultado en el contexto clínico general.

ventajas y limitaciones


El Prueba combinada Bitest ofrece la ventaja de ser un examen:


  • no invasivo
  • se puede realizar en el primer trimestre
  • Basado en parámetros bioquímicos y ecográficos objetivos

  • En comparación con las pruebas diagnósticas invasivas, no conlleva ningún riesgo de aborto espontáneo relacionado con el procedimiento, sino que solo proporciona una estimación probabilística. Un resultado que indique un mayor riesgo no equivale a un diagnóstico, sino que representa una señal para evaluar la necesidad de realizar pruebas adicionales. En casos de translucencia nucal aumentada con una composición cromosómica normal, se puede recomendar una monitorización ecográfica más estrecha, posiblemente con ecocardiografía fetal y ecografía de segundo nivel entre el segundo y el tercer trimestre, para descartar malformaciones cardíacas u otras anomalías estructurales.

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