项目

巴氏试验或巴氏试验，通常称为“涂片”，是预防女性健康的一项有价值的筛查试验。其功能是识别未来有患颈部（宫颈、部分）子宫癌风险的女性。巴氏试验可识别肿瘤前病变（CIN、发育不良）和非常小的子宫颈肿瘤，通常无症状，可退化为恶性形式。其特异性很高，约为 98%。早期识别肿瘤前形式可以防止肿瘤本身的发作，并允许通过门诊治疗完全治愈病变。因此，定期检查是一种公认​​的识别在肿瘤出现多年前的细胞改变的方法。事实上，大多数患有恶性肿瘤的女性一生中从未接受过巴氏试验。此外，它提供了有关女性荷尔蒙平衡的有用信息，并突出了一些性传播疾病，例如人乳头瘤病毒 (HPV) 和由当地病原体（细菌、真菌、滴虫、加德纳菌等）引起的感染。

什么时候做检测

从 25 岁或从她们开始性交的年龄到 65 岁，所有女性都应每 1 至 3 年定期进行一次巴氏涂片检查。根据欧洲指南和国家癌症委员会，所有 25 至 65 岁年龄段的女性都应至少每三年进行一次巴氏试验，而在美国则每年进行一次巴氏试验。一些作者还建议从性活动开始开始定期每年执行一次巴氏试验。根据其他作者的说法，在连续 3 次巴氏试验阴性后，如果您没有更换伴侣并且没有其他风险因素，频率也可以是三年。巴氏试验也可以在怀孕期间进行，最好在怀孕的第八个月内进行。处女妇女可以进行巴氏试验（不使用窥器），即使她们患宫颈癌的风险极低。 64 岁以上从未进行过巴氏涂片检查的女性应该这样做。已接种 HPV 病毒疫苗的女性仍应定期进行巴氏涂片检查，即使患癌症的风险较低。

子宫颈抹片检查可以在月经周期的所有阶段进行，除了在月经期间。如果在临近考试的时候出现月经，则需要推迟考试并安排新的预约。患有乳胶过敏症的人应建议医疗保健专业人员选择适合该程序的手套。使用口服、阴道避孕药或宫内弹簧圈的存在不会影响测试结果。口服或肌肉注射药物不会成为执行巴氏试验的禁忌症。在测试前 48 小时内最好避免性交，至少在前 24 小时内避免将鸡蛋、药物、私密溶液、凝胶、泡沫、阴道冲洗液、电热塞等插入阴道.事实上，这些产品可能会改变巴氏试验的结果，使其可靠性降低。

巴氏试验是一种非常简单、快速且无痛的检查，除了在采血过程中会有些不适。它由妇科医生在常规妇科检查期间在诊所进行。患者以妇科姿势躺在沙发上。妇科医生将窥器（小型牵开器）插入阴道以观察阴道上部和子宫颈（颈部，部分）。此时，使用软刷（细胞刷）收集颈部和宫颈管的细胞。检查后可能会有少量失血，但不会影响妊娠的进展。

在传统的巴氏涂片中，然后将细胞涂片并喷洒在载玻片上。在液相巴氏试验（Thin prep）中，细胞被放置在一个小罐子中的液体中，然后机器在“薄层”上制备细胞学制剂。随后，病理学家在显微镜下对细胞进行染色和检查。

今天，根据最近的迹象，HPV 病毒 DNA 测试可以与巴氏试验相结合。

结果

在意大利，推荐和最常用的巴氏试验异常分类是 Bethesda 系统：

阴性：没有上皮内或肿瘤性病变的证据

LSIL：低度鳞状上皮内病变，包括 HPV/轻度不典型增生，CIN1

HSIL：高度鳞状上皮内病变，包括中度和重度不典型增生、癌

AIS：疑似宫颈原位腺癌的腺细胞

癌：鳞状癌细胞

ASC-US：非典型鳞状细胞，无法进一步分类

ASC-H：非典型鳞状细胞，不排除 HSIL

AGC：非典型腺细胞，指定是否为子宫内膜、宫颈管、腺细​​胞或未指定

腺癌：宫颈管、子宫内膜、宫外或未指定的腺癌

CTM：未另行指定的恶性肿瘤细胞

如果结果呈阳性，则需要进行深入诊断：阴道镜检查和可能的活检、HPV 病毒分型或短期巴氏试验的简单重复。

子宫颈抹片检查是预防浸润性宫颈癌的有效方法。但是，它的灵敏度为 60-70%。假阴性是可能的：在存在宫颈癌的情况下进行阴性测试。它们的发生可能有多种原因：切除未到达病变部位，或未发生恶性细胞的收集，或恶性细胞被炎症细胞掩盖。然而，向恶性形式的进展是缓慢的，并且可以在随后的巴氏涂片上发现病变。宫颈癌很少发生在阴性测试之后但在下一次测试之前（所谓的间期癌）。